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2018年12月の記事一覧

181219 生保の方は強制後発でって、おかしくない!?  

10月から生活保護法が改正されて、生活保護の方には基本的にジェネリック医薬品を調剤することになりました。
生活保護の方には選択権はありません。ほぼ強制的にジェネリックです。

薬局サイドからすれば、問題の火種なるようなことをぶち込んできやがってという感じですが、医療には税金がたくさんかかっているので、医療費の削減という意味ではしょうがないことなのでしょう。

ただ、個人的な意見としては、なんで生保だけなの?という感じ。
生保以外にも公費の医療というのはたくさんあって、乳幼児、ひとり親、重度身障や特定疾患などたくさん自己負担額0円というはあります。
生保だけを対象にするというのは公平ではないと思います。
税金を収めているんだから他の人はいいというのを理由にしてしまっては、そもそもの福祉の概念が覆ってしまうのでは?

国民皆保険制度にしているんだから、公平というは一番大切だと思いますよ。
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181218 薬剤師の仕事 疑義照会 授乳婦にコデインはダメ!  

授乳婦にフスコデが処方されていた。
フスコデにはコデインが入っているので授乳婦には、基本的には使わないので疑義照会だ。
『疑義照会』は、いわゆる医師の処方箋にたいする薬剤師からのツッコミである。
逆転裁判なら「異議あり!!!!」的なやつだ。

コデインは体内で代謝されてモルヒネになる。
モルヒネは咳を抑える物質でなので、コデインは多くの咳止めに入っていた。
過去形なのは、現在ではあまり入っていないからだ。
普通にドラッグストアで売られていたものが、配合されなくなった。
海外の事例だが、「母乳への移行により、乳児でモルヒネ中毒が生じたとの報告がある」からである。

薬剤の適用量を守っていても、コデインからモルヒネになる体内での代謝酵素の働きが強い人の場合、一度に過度に代謝されてしまい、モルヒネ中毒がでるということがわかっている。
その代謝酵素の強い人が、日本人にも1%程度いるらしい。

母親の中でまずモルヒネが大量にできるわけだから、母親がまずモルヒネ中毒になるわけである。
モルヒネ中毒といっても薬物依存になるということではない。
異常な眠気、錯乱、呼吸抑制、ひどい便秘などの副作用症状がでるということである。

そういう理由があって、「フスコデは基本的に授乳婦に使わないんですけど」と疑義照会をしたわけですが、先生の返答は「じゃあ、リンコデ(リン酸コデイン1%)6gで」って。
先生そうじゃない…。

大人ではコデインは今でも普通に使っている薬ですが、呼吸抑制の副作用がでると重篤なので、12歳未満は制限が入るようになりました。

実は授乳婦が飲んでも確実に大丈夫としている薬は非常に少ないです。
それは試験ができなからです。試験をできないので、どこの製薬会社も大丈夫とは書かない。
しかしながら、経験則ながら大丈夫と考えられている薬はたくさんあります。
もし不安があるのなら、下記サイトを参考にするといいと思います。

国立成育医療研究センターさんの授乳中に安全に使用できると考えられる薬

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181216 懐石料理を楽しむ時間的余裕 自動車の車検 映画『レディ・プレイヤー1』感想  

懐石料理を楽しむには、時間的余裕が必要。
保育園で発表会があるため、両親と義両親が集まるので昼食会場となるレストランを予約した。
子供がいるから個室のほうが良かったが、個室は3000円のミニ懐石からということなので、普通のテーブル席にした。
食事の後に子供のスイミングがあるので、食事にそこまで時間を取れない。
懐石料理もいっぺんに持ってきてくれるといい。
料理が冷めないように時間差で運んできているのだろう。
ミニ懐石ならいっぺんに持ってくるのだろうか?


自動車の車検が近づいている。
我が家のフリードの車検を予約した。
ディーラーか車検専門店か迷っていたが、電話のあったディーラーにした。
営業の電話はタイミングが命である。
2年に一度、結構な金額を車検で取られるわけだが、逆に言えば2年に1度しかきちんとしたメンテナンスをしていないくせに故障もなく無事でいられるわけである。
車検は高額という話ばかり出るが、こういうメンテナンス技術はすごいと思う。
日本車だからなのだろうか?
外国車は故障しやすいという噂があるが、日本車と外国車との故障イベント数を比較したようなデータがあればいいと思うが、そういうデータは見たことがない。


映画『レディ・プレイヤー1』を観た。

控えめにって、傑作!
今年見た映画は、「プリキュア」と「ポケモン」と「しまじろう」ばかりだけれど、今年に入ってい一番いい映画を観た感じがした。
Amazonのプライム・ビデオで観た。
人気のありそうなタイトルはやっぱりデータでレンタルしたほうが楽だ。在庫不足に悩まされずにすむ。
ただ、映画館で観たかった。
アバター、マトリクスに近いなと感じた。好きなテーマだ。

アバターの方がラストが好きだけれど、それは個人的な好みなので。
とにかく最高だった。
原作の小説も読もうと思う。

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